Formulario de pre-registro para AFILIADOS DIRECTOS únicamente

únicamente para afiliados que ya fueron reportados en planilla por su empresa 

no es válido para dar de alta a personas en planillas de empresas

Tipo de Afiliado Seleccione el tipo de AfiliadoDIRECTOPENSIONADOJUBILADODNI / Identificación o Carnet de Residente Nacionalidad Fotógrafia Seleccione la fotografia Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Fecha de Nacimiento Fecha Ingreso a trabajo DEPARTAMENTODEPARTAMENTOATLANTIDACHOLUTECACOLONCOMAYAGUACOPANCORTESEL PARAISOFRANCISCO MORAZANGRACIAS A DIOSINTIBUCAISLAS DE LA BAHIAISLAS DE LA BAHÍALA PAZLEMPIRAOCOTEPEQUEOLANCHOSANTA BARBARAVALLEYOROMUNICIPIOMUNICIPIODirección Dirección Referencia Ciudad/Pueblo/Aldea/Caserio Teléfono FIjo Teléfono Móvil o celular Correo Electrónico Nivel Educativo SelecciónNINGUNAPRIMARIA INCOMPLETAPRIMARIA COMPLETASECUNDARIA INCOMPLETASECUNDARIA COMPLETATECNICA INCOMPLETATECNICA COMPLETAUNIVERSITARIA INCOMPLETAUNIVERSITARIA COMPLETAMAESTRIADOCTORADONO ESPECIFICADA

Declaro que la información que estoy enviando en este formulario es verdadera y es para registro de un afiliado que ya ha sido de alta en una planilla de una empresa, comprendo que esta información sera revisada por el IHSS. Comprendo que este formulario no es para dar de alta a una persona y por lo tanto no existe responsabilidad por parte del IHSS d  

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